Paquete:
1. Datos de la paciente
| Nombre | Fecha de nacimiento | Edad |
|---|---|---|
| años |
2. Datos clínicos que sustentan esta atención
| Dato | Registro |
|---|---|
| Fecha de última menstruación | |
| Edad gestacional por ultrasonido | , fecha del estudio |
| Embarazo dentro del útero confirmado | |
| Grupo sanguíneo y Rh | |
| Alergias | |
| Médico responsable | , cédula profesional , cédula de especialidad |
3. Mi solicitud
Solicito de manera libre, informada y sin presión de ninguna persona la interrupción legal de mi embarazo, que tiene de gestación, dentro del plazo de doce semanas que permite el Código Penal del Estado de Puebla, mediante aspiración manual endouterina (AMEU).
4. En qué consiste el procedimiento
- Preparación: antes del procedimiento tomaré un antibiótico para prevenir infección (, 1 hora antes) y un analgésico para disminuir el dolor. Si el médico lo indica, también tomaré misoprostol debajo de la lengua entre 1 y 3 horas antes () para suavizar el cuello del útero; puede causar cólicos o un poco de sangrado antes del procedimiento.
- Anestesia local: con un espéculo se visualiza el cuello del útero y se aplica anestesia local alrededor de él.
- Aspiración: se dilata suavemente el cuello y, con una cánula delgada conectada a un aspirador manual, se extrae el contenido del útero. Dura normalmente de 5 a 15 minutos.
- Revisión: se revisa el tejido obtenido para confirmar que el procedimiento fue completo; después se maneja como residuo biológico conforme a la norma sanitaria.
- Recuperación: permaneceré en observación con vigilancia de signos vitales hasta que el médico autorice mi salida, con ultrasonido de control y mis indicaciones por escrito.
5. Control del dolor
En todos los paquetes: anestesia local alrededor del cuello del útero (lidocaína) y un analgésico por boca antes del procedimiento.
Si elegí LIA Lavanda, además se me colocará una venoclisis para administrar medicamentos para el dolor por vena, entre 30 y 60 minutos antes del procedimiento. Según el criterio del médico y mis antecedentes, podrá usar uno o varios de estos:
- Paracetamol 1 g. Rara vez causa reacción alérgica; se evita si tengo enfermedad del hígado.
- Un solo antiinflamatorio, nunca dos juntos: . Puede causar molestia en el estómago, náuseas y, rara vez, reacción alérgica o dificultad para respirar en personas sensibles; se evita si soy alérgica a antiinflamatorios, si mi asma empeora con ellos, si tengo úlcera o sangrado del estómago, enfermedad de los riñones o tomo anticoagulantes.
- Butilhioscina (antiespasmódico) 20 mg, para los cólicos. Puede causar boca seca, visión borrosa pasajera o palpitaciones; se evita si tengo glaucoma, alteraciones del ritmo cardíaco o miastenia.
También puede haber dolor o moretón en el sitio de la vena. No incluye sedantes ni opioides: permaneceré despierta y consciente, y no requiero ayuno. Los medicamentos que reciba quedarán anotados en la nota del procedimiento.
Acepto la analgesia endovenosa (solo LIA Lavanda).
6. Beneficio esperado
Interrumpir el embarazo en una sola visita, con un procedimiento corto y muy eficaz (aproximadamente 96 de cada 100 personas no necesitan otro procedimiento), y con confirmación inmediata del resultado.
7. Molestias esperadas (no son complicaciones)
Cólicos durante y después del procedimiento, parecidos a los de una regla fuerte; sangrado leve que puede durar hasta dos semanas; mareo o náuseas pasajeras.
8. Riesgos y complicaciones
| Riesgo | Frecuencia aproximada |
|---|---|
| Necesidad de repetir la aspiración | 3 a 4 de cada 100 |
| Infección | menos de 1 de cada 100 |
| Lesión del cuello del útero | menos de 1 de cada 100 |
| Embarazo que continúa | alrededor de 1 de cada 1,000 (más probable antes de 7 semanas) |
| Perforación del útero | 1 a 4 de cada 1,000 |
| Sangrado abundante que requiere transfusión | menos de 1 de cada 1,000 |
| Desmayo o baja de presión durante el procedimiento | poco frecuente |
| Reacción al anestésico local (hormigueo, sabor metálico, mareo; rara vez convulsiones o alteraciones del ritmo cardíaco) | rara |
De forma excepcional, una perforación o un sangrado pueden requerir traslado a un hospital, otros procedimientos o cirugía.
9. Alternativas que me explicaron
- Interrupción con medicamentos.
- Aspiración con sedación en quirófano de una clínica aliada (LIA Púrpura).
- Continuar el embarazo, con la información sobre crianza o adopción que yo solicite.
- Tomarme más tiempo para decidir, sabiendo que el plazo legal avanza.
10. Lo que informé y me comprometo a cumplir
- Informé con verdad mis enfermedades, alergias (incluidas a anestésicos, antiinflamatorios y antibióticos), medicamentos y si tengo un DIU colocado.
- Seguiré las indicaciones escritas y acudiré a mi cita de control el .
- Buscaré atención de inmediato si empapo dos toallas grandes por hora durante dos horas seguidas, tengo fiebre de 38 °C o más, dolor que no cede con los medicamentos, flujo con mal olor o me siento muy mal. Teléfono de LIA: 220 384 5843 (llamada o WhatsApp).
11. Autorizaciones para situaciones imprevistas
Autorizo al equipo médico de LIA a realizar durante el procedimiento las acciones necesarias para mi seguridad, como repetir la aspiración, administrar medicamentos para controlar el sangrado o suspender el procedimiento, y a referirme a un hospital si fuera necesario. Se me informó que, antes de las 12 semanas, la evidencia actual no recomienda aplicar inmunoglobulina anti-D aunque mi Rh sea negativo; después de ese plazo el médico valorará su aplicación. Si elegí un DIU o un implante al terminar, firmaré su consentimiento por separado.
12. Mi derecho a cambiar de opinión
Puedo cambiar de decisión en cualquier momento antes de que inicie el procedimiento.
13. Declaración
Recibí esta información de forma clara y en lenguaje comprensible, pude hacer todas mis preguntas y fueron respondidas. Entiendo que el equipo médico actuará con diligencia y conforme a la buena práctica médica, y que ningún procedimiento puede garantizar un resultado. Mis datos se tratan conforme al aviso de privacidad de LIA. Recibí y firmé la hoja de Presupuesto y Plan de Acompañamiento LIA, que explica qué se hace si el tratamiento no se completa y las condiciones de pago. Recibí copia de este documento y de mis indicaciones por escrito.
Acepto y autorizo
| Nombre | Firma | |
|---|---|---|
| Paciente | ||
| Médico responsable (cédula ) | ||
| Testigo 1 | ||
| Testigo 2 | ||
| Madre, padre o tutor (solo si aplica) |
Conformidad al egreso (se firma al alta): el procedimiento se realizó el a las ________; recibí mis indicaciones, receta y datos de alarma.
Firma de la paciente: ____________________ · Hora de egreso: ________
Fundamento: Ley General de Salud, arts. 51 Bis 1 y 51 Bis 2; Reglamento de la Ley General de Salud en materia de prestación de servicios de atención médica, arts. 80 a 83; NOM-004-SSA3-2012, numeral 10.1; Código Penal del Estado de Puebla, arts. 339 a 343; Lineamiento Técnico para la Atención del Aborto Seguro en México, edición 2026 (CNEGSSR).